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為什么注射器吸藥后總是彈一彈?在靜脈輸液或注射過(guò)程中,針管中的氣體首先從體循環(huán)靜脈進(jìn)入血液,到達右心室,然后到達右心室。由于心臟的收縮,氣體與血液混合成泡沫血液,然后進(jìn)入肺動(dòng)脈。如果進(jìn)入肺動(dòng)脈的氣泡直徑大于肺循環(huán)毛細血管網(wǎng),那么氣體就不能通過(guò)肺循環(huán)來(lái)實(shí)現身體循環(huán)。在這種情況下,更不用說(shuō)關(guān)鍵部位了,只要是身體循環(huán)的動(dòng)脈,無(wú)論氣體的哪個(gè)部位,都不能阻塞,也不可能出現栓塞體循環(huán)的動(dòng)脈。如果進(jìn)入肺動(dòng)脈的氣泡小于肺循環(huán)毛細血管網(wǎng)的直徑,那么氣泡就可以通過(guò)毛細血管網(wǎng)到達肺靜脈,然后進(jìn)入左心及其后的身體循環(huán)各級的大、中、小動(dòng)脈。讓我們解決下面的應用問(wèn)題:已知:人類(lèi)小動(dòng)脈的直徑約為0.3-1mm,毛細血管的直徑約為6-9μm問(wèn):直徑小于6-9μm氣泡如何阻塞直徑約為0.3-1mm小動(dòng)脈的身體循環(huán)?當然,你可以說(shuō)這是因為一堆小氣泡是一樣的。肺循環(huán)進(jìn)入身體循環(huán)后,它們進(jìn)入同一條小動(dòng)脈,最終合成一個(gè)可以阻塞小動(dòng)脈的氣泡。然而,人體內的小動(dòng)脈太多了,無(wú)法計數,所以這種可能性很小。因此,少量氣體自體循環(huán)靜脈血液不會(huì )栓塞體循環(huán)動(dòng)脈。你明白嗎?當然,氣體栓塞體循環(huán)動(dòng)脈并非完全不可能。但如果真的發(fā)生了,那一定不是由靜脈注射或輸液引起的?;蛑苯訌淖笮幕蛏眢w循環(huán)大動(dòng)脈注射氣體,或大量氣體(即使大量靜脈注射,絕大多數氣體也集中在右心和肺循環(huán)。
第一,少量氣體入血后,患者不會(huì )因小氣泡栓塞重要部位血管猝死/栓塞皮膚動(dòng)脈導致患者不適,也不會(huì )有危險。
第二,患者會(huì )被注射器氣體進(jìn)入血液會(huì )死亡等錯誤信息誤導,造成嚴重后果。當這個(gè)說(shuō)法相信真正的病人看到小氣泡進(jìn)入血液時(shí),它可能會(huì )導致他的精神過(guò)度緊張,導致急性發(fā)作,甚至基本病癥的死亡。事實(shí)也是如此。我見(jiàn)過(guò)幾個(gè)病人太興奮,看到一兩個(gè)小氣泡進(jìn)入血液,許多安慰無(wú)效,最終導致心房纖顫、心絞痛甚至心力衰竭的急性發(fā)作。心力衰竭的急性發(fā)作對心力衰竭患者的破壞遠遠大于那一兩個(gè)小氣泡。
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